Einleitung

Cabozantinib (Handelsname Cabometyx) ist seit September 2016 in Deutschland zur Behandlung eines fortgeschrittenen Nierenzellkrebs bei bereits behandleten Erwachsen zugelassen. Seit Mai 2018 kann der Wirkstoff auch als Erstherapie eingesetzt werden.

Nierenzellkrebs ist die häufigste Krebserkrankung der Niere. Meist bleibt er lange unentdeckt, da Beschwerden erst bei fortgeschrittenen, größeren Tumoren auftreten. Symptome können bis in den Rücken ausstrahlende Schmerzen in der Nierengegend oder Blut im Urin sein. Ein Nierenzellkrebs kann in seinem Wachstum bereits so weit fortgeschritten sein oder Metastasen in anderen Organen gebildet haben, dass er durch eine Operation nicht mehr geheilt werden kann.

Manche Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkrebs haben veränderte Proteine im Tumorgewebe, wie den vaskulärer endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) oder den immunhistochemischen Hapatozyten-Wachstumsfaktor (MET-IHC). Diese veränderten Proteine können zum unkontrollierten Wachstum des Tumors beitragen.

Cabozantinib soll diese Protenine im Tumorgewerbe blockieren und so das Tumorwachstum hemmen.

Anwendung

Cabozantinib ist in drei Dosierungen als Tablette verfügbar: 20, 40 und 60 mg. Die empfohlene Dosis beträgt einmal täglich 60 mg. Die Dosierung hängt von der Verträglichkeit und den Nebenwirkungen ab und kann individuell angepasst werden. Die Therapie wird beendet, wenn die Erkrankung trotzdem fortschreitet oder zu starke Nebenwirkungen auftreten.

Andere Behandlungen

Für nicht vorbehandelte erwachsene Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenem Nierenzellkrebs kommen je nach Prognose für den weiteren Krankheitsverlauf Wirkstoffe wie Bevacizumab mit Interferon alfa-2a, Pazopanib, Sunitinib oder Temsirolimus infrage.

Für Personen, die bereits eine gegen VEGF gerichtete Behandlung erhalten haben, kommen als Standardtherapien die Wirkstoffe Everolimus oder Nivolumab infrage.

Bewertung

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat zuletzt 2018 geprüft, ob Cabozantinib Vor- und Nachteile bei fortgeschrittenem Nierenzellkrebs im Vergleich zu den Standardtherapien hat.

Der Hersteller legte jeweils eine Studie für folgende Patientengruppen vor:

  • Nicht vorbehandelte Erwachsene: Cabozantinib im Vergleich zu Sunitinib
  • Vorbehandelte Erwachsene: Cabozantinib im Vergleich zu Everolimus

Mehr Wissen

Weitere Informationen

Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den .